血小板表情前沿信息_皮疹(2024年12月实时热点)
头像大换血!最新IP角色大集合! 蠥意小画板更新日志:血小板、克劳德、萧逸等热门角色,应有尽有! ✨ 帅哥美女、萌宠、表情包…快来看看有没有你喜欢的IP吧!
胸痛一包药 嘿小伙伴们,今天咱们来聊聊一个既专业又接地气的话题——“胸痛一包药”,身为一个在胸外科摸爬滚打多年的老医生,我可是有不少心得想跟大家分享呢!袀⚕️ 记得有次夜班,急诊室送来一个捂着胸口、脸色苍白的大哥,那表情就像是吃了十斤辣椒还喝了瓶醋,别提有多难受了。我一问病史,原来是老烟枪加上最近压力大,胸痛得受不了。찟心里默默念叨:“这回,‘胸痛一包药’可得派上大用场了!” 赶紧给他用上了我们科室的“秘密武器”——胸痛一包药,这里面包含了抗血小板、抗凝、稳定斑块的一系列好药,简直就是胸痛界的“急救小能手”!ꠧ呢?没一会儿,大哥的表情就舒缓多了,就像是久旱逢甘霖,那叫一个舒畅! 说实话,别看这“一包药”听起来简单,背后可是无数医学专家智慧和临床经验的结晶。它不仅能快速缓解症状,还能为后续的精准治疗赢得宝贵时间。就像是给你的心脏穿上了一层“防弹衣”,关键时刻能救命!❤️ 所以啊,朋友们,胸痛这事儿可大可小,千万别硬扛!如果你或者身边的人遇到这种情况,记得及时就医,说不定“胸痛一包药”就是你的“救命稻草”呢!尟 别犹豫了,赶紧把这份知识点收藏起来,说不定哪天就能派上用场,咱们的健康,可是马虎不得!갟#健康经验笔记#
升血小板的食物有哪些?#健康经验笔记# 小伙伴们,今儿咱们来聊聊一个既专业又接地气的话题——升血小板的食物有哪些? 作为一枚在血液科摸爬滚打多年的“老”医生,我可是亲眼见证了不少患者因为血小板低而焦虑不安。别担心,我这就把我的小本本翻开,给你们分享几个亲测有效的食补小妙招,保证让你的血小板乖乖听话,嗖嗖往上涨! 首先啊,得说说那红彤彤的——红枣! 大家都知道红枣补血,但其实它对提升血小板也是一把好手。每天几颗红枣当零食,或者熬成红枣汤,甜甜的,暖暖的,不仅暖胃还暖心呢! 记得哦,要坚持吃,可别指望吃一两天就奇效,毕竟这不是仙丹嘛! 再来,说说那个绿油油的——菠菜!젥맜它外表平平无奇,里头可是藏着不少宝贝呢!菠菜富含铁质和维生素K,这两种东西对造血功能那可是大大的有益。每次炒菠菜,我都觉得像是在给身体加油打气,绿油油的叶片仿佛在说:“嘿,你的血小板我来守护!”ꊊ然后啊,还有一样我超爱的——花生衣! 这里说的可不是花生米的外衣,而是专门煮花生时留下的那层薄薄的红色外衣。别看它不起眼,却是升血小板的秘密武器。小时候外婆常给我煮花生衣水喝,那味道,淡淡的,却带着满满的亲情和关怀。现在,我也会推荐给需要的患者,告诉他们:“这可是咱们的传统智慧哦!”✨ 还有啊,别忘了那个黄澄澄的——南瓜! 南瓜不仅营养丰富,还能促进身体吸收铁质,间接帮助血小板生成。每次看到病人吃完南瓜粥后满足的表情,我就特有成就感,感觉自己像是个魔术师,变出了健康的魔法。♂️ 当然了,除了吃,保持良好的作息和心情也很重要。 想象一下,身体是一个小宇宙,吃进去的食物是燃料,而良好的作息和心情就是导航仪,指引着小宇宙向着健康的方向前进。所以,别熬夜,多笑笑,让身体的小宇宙充满正能量吧! 最后,我得提醒一句,虽然食补是个好方法,但每个人的体质不同,效果也会有所差异。如果血小板持续偏低,还是要及时就医,听从专业医生的建议哦!尟袀⚕️ 好了,今天的分享就到这里啦!希望你们能从中找到适合自己的小妙招,让血小板不再成为你的烦恼。记得,健康是革命的本钱,咱们一起加油,守护好自己的小宇宙吧!ꊊ别忘了,如果这篇文章对你有帮助,就动动手指,分享给你的亲朋好友吧!让更多人受益,也是我们的小小贡献呢!찟뀀
46岁的古先生,2周前和朋友喝酒的时候,喝完第三瓶啤酒以后就感觉尿急,想要去厕所 然后他放下筷子,向后挪了一下凳子,起身就准备去厕所 也不知道是酒喝多了还是凳子挪的不够,站起来的时候,膝盖磕在了桌子的边上 当时疼了一会也就好了,古先生也没在意,从厕所回来以后接着喝酒,也没有什么不舒服 当天回到家里洗澡的时候,他无意中看到膝盖磕到桌角的地方青了一块,不过也不疼不痒,他心里嘀咕了一句:磕的这么狠! 过了三天,他洗澡的时候,发现膝盖青的面积更大了,不过也没啥感觉,他用手暗了一下,也不疼。想着反正也没啥不舒服,估计过几天慢慢就消了,也就没去管。 又过了三天,古先生洗澡的时候发现膝盖青的面积更大了,而且有些地方已经发紫了,这样古先生有点担心,经常网上看到一些白血病的人容易出现身上青紫的情况,他怀疑是不是自己也得了白血病。 然后他把这个情况告诉了爱人,撸起裤腿给爱人看了膝盖 爱人看完吓了一跳,说赶紧请假去医院检查 然后第二天,他们就去了医院,直接就挂了一个血液科的号 医生看了情况以后,就问他平时有没有牙龈出血,爱流鼻血啥的? 他说刷牙的时候经常会有牙龈出血,没有流过鼻血,一直以为就是牙龈不好,也没当回事! 医生说先查一下血常规看看。然后就开了一个血常规,让古先生去采血! 很快,血常规结果就出来了,结果显示血小板和白细胞很低,基本上可以排除白血病了,因为白血病大多是白细胞很高。而古先生膝盖淤青应该就是血小板低导致的。 古先生悬着的心也放了下来,但是血小板和白细胞低是怎么回事呢,严重吗? 医生说具体还要看是啥原因导致的,先做个彩超看一下。 古先生不明白,血小板低为什么要做彩超呢? 医生说除了血液系统疾病以外,脾大也会引起血小板和白细胞低的情况。 正好古先生还是空腹,就去做了彩超。 但是当他看到彩超结果的时候,虽然不太明白什么意思,但是也感觉问题可能比较严重,刚刚放下的心也悬到了嗓子眼。 医生看到彩超报告也表情严肃,然后就让古先生赶紧去肝胆外科看看,然后就没再多说。 古先生也没敢耽搁,赶紧去挂了肝胆外科的号,但是号已经被挂满了,无奈她们去诊室跟医生商量了一下,给加了一个号! 等到快十二点的时候,他们才进去诊室,医生看了彩超结果以后,就问他以前有没有乙肝? 他想了想说应该没有,不过也没检查过。 医生说从彩超看,就是肝脏上长了一个很大的肿块,有可能是肝脏原发的,也有可能是其他地方转移过来的,要搞清楚这个问题就要进一步检查,才能明确! 然后医生就给开了乙肝五项、甲胎蛋白、肝功能、还有肝脏增强核磁! 两天以后所有的检查结果都出来了,看着化验结果上很多向上的箭头,虽然不明白什么意思,但是古先生也知道情况不好,而增强核磁报告明明白白写着肝内巨大肿块,考虑原发性肝癌! 古先生听说过肝癌的厉害,很多名人都死于肝癌,但是没想到有一天,自己也会跟这个疾病扯上关系 但是爱人还是安慰他说先看看医生怎么说,现在肝癌也不可怕,积极治疗就行了 医生看了很久的片子,看着古先生想了一下说:从检查结果看,应该就是肝癌,采取微创治疗方式就可以,做介入然后再吃药就行了。 不过古先生是乙肝大三阳,要查一下乙肝病毒含量,看看是不是要吃抗病毒药物,于是又开了一个化验,然后让古先生去抽血。 等古先生出去以后,医生跟家属说到:他是肝癌晚期,不能手术了,只能先保守治疗,如果后面肿瘤能缩小,再找机会手术切除,如果保守治疗没效果,那可能就比较麻烦,时间可能不会太久! 家属眼眶瞬间红了,眼泪在眼睛里打转,强忍着没有哭出声来,怕古先生在外面听到! 然后医生就开了住院证,说先办理住院吧! 不过古先生并没有来办理住院,据说他在门口听到了医生的话,等家属一出去他就拉着家属回家了,回家不到两周,人就走了! 乙肝是肝硬化肝癌的主要危险因素,很多时候肝硬化或者肝癌已经很严重了,但是仍然可能没有不舒服的感觉。 古先生之所以会出现磕了一下就一大片淤青,是因为乙肝引起的肝硬化,导致的脾大脾亢,血小板低,凝血功能差。 但是真正危及古先生生命的还是他肝脏上的肿瘤,由于平时没有任何感觉,所以没能及时发现。 虽然是肝癌晚期,但是还没到马上就要命的程度,但是古先生知道了自己的病情,心态崩溃,导致整个人的状态迅速垮掉! 所以对于肝癌,早期发现早期治疗治疗很重要,心态更重要!
凌晨我老婆突然拍我,我打开床头灯,发现她捂着肚子,疼的说不出来话,我立马就清醒了,赶紧送我老婆到医院,医生忙前忙后2个小时,结果突然说我老婆是心梗,没抢救回来。我怀疑是不是医生没有尽力抢救?尤先生跟自己的医生朋友抱怨道。 凌晨三点,尤先生在梦中被妻子急促的拍打惊醒。他迷迷糊糊地睁开眼,看到妻子小李捂着肚子,脸色苍白,痛得连话都说不出来。他立刻清醒过来,赶紧打开床头灯,看到妻子痛苦的表情,他心急如焚。 “老婆,你怎么了?”尤先生着急地问,但小李只能微微摇头,显然痛得说不出话来。尤先生一边安抚着妻子,一边匆匆穿上衣服,心中充满了不安和恐惧。 他们急忙赶往医院。一路上,尤先生不断安慰妻子,但内心的焦虑却越来越重。到达医院后,医生们迅速将小李推进急诊室,尤先生只能在外面焦急地等待。他心里百感交集,既担心妻子的病情,又害怕失去她。 医生们在急诊室里忙碌了两个小时,但最终还是传来了不幸的消息:“对不起,我们尽力了,但她的心肌梗死(心梗)发作太严重,没能抢救过来。” 尤先生难以置信,他回想起妻子之前没有任何心脏问题的表现,心中充满了疑问和愤怒。他找到自己的医生朋友抱怨道:“医生是不是没有尽力?她只是肚子痛,怎么会是心梗?” 心肌梗死(心梗)是由于冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血和细胞死亡的急性疾病。典型症状包括剧烈的胸痛,通常持续超过20分钟,并可能辐射到肩膀、手臂、背部、颈部或下巴。然而,不同患者的症状可能会有很大差异,特别是女性、老年人和糖尿病患者,症状可能不典型,例如表现为胃痛、呼吸急促或极度疲劳 。 《Acute Myocardial Infarction: Diagnosis and Management》的研究,该研究详细介绍了心梗的诊断方法。 通常,心梗的诊断依赖于临床表现、电图(ECG)变化和血清心脏标志物的检测。ECG是首选的诊断工具,ST段抬高是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的标志,而非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)则依赖于血清标志物,如心肌肌钙蛋白的升高。 文献强调了时间在心梗治疗中的关键作用。治疗的目标是尽快恢复血流,减少心肌损伤。对于STEMI患者,首选的治疗是初级经皮冠状动脉介入治疗(PCI),应在症状出现后的90分钟内进行。如果不能在此时间窗口内进行PCI,建议使用溶栓治疗 。 药物治疗包括抗血小板药物(如阿司匹林和P2Y12受体抑制剂)、抗凝剂(如肝素)、体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs),以及他汀类药物。这些药物组合旨在防止血栓形成、减少心脏负荷和防止再次心肌梗死 。 女性患者的心梗症状可能不典型,容易被误诊为其他疾病。例如,一些女性可能表现为胃痛、恶心、呕吐等症状,而不是典型的胸痛。 研究表明,女性心梗患者常常在症状出现后较长时间才寻求医疗帮助,这也增加了心梗的死亡率 。因此,提高对女性心梗症状的认识,及时进行ECG和血清标志物检测,对于减少误诊和延误具有重要意义。 美国在《Journal of Clinical Medicine》上发表了一篇名为《Complicating Acute Myocardial Infarction: Current Status and Unresolved Targets for Subsequent Research》的研究。 该研究强调了心梗治疗中的并发症管理。研究数据显示,心梗患者常见的并发症包括心力衰竭、心源性休克、心律失常和机械性并发症(如心室间隔破裂和乳头肌断裂)。这些并发症需要及时的诊断和个性化的治疗方案 。 另一项研究比较了PCI与溶栓治疗的效果,结果显示,PCI显著降低了30天的死亡率和再梗死率。此外,研究还发现,阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂的双重抗血小板治疗在预防心梗后再发事件中表现出色 。 尽管现代医学在心梗诊断和治疗方面取得了巨大进步,但仍存在误诊和延误的问题。特别是对于症状不典型的患者,容易被误诊或诊断延迟。提高公众和医疗人员对心梗症状多样性的认识,及时进行ECG和血清标志物检测,是减少误诊和延误的关键 。 心梗患者的长期预后与其对治疗方案的依从性密切相关。许多患者在出院后未能严格按照医嘱服药或进行生活方式调整,导致再发心血管事件的风险增加。通过患者教育和随访管理,提高其对治疗的依从性,能够显著改善预后 。 每位心梗患者的情况各不相同,需要根据其具体病情制定个性化的治疗方案。例如,对于合并左心室血栓的患者,需要进行个性化的抗凝治疗方案。通过精准医疗,结合基因检测和个体化药物治疗,可以进一步提高心梗治疗的效果 。 通过对文献《Acute Myocardial Infarction: Diagnosis and Management》的深入分析,我们了解到心肌梗死的诊断和管理是一个复杂而重要的领域。尽早识别症状并进行及时治疗是减少死亡率和改善预后的关键。 未来的研究应关注个性化治疗方案和新型药物的开发,以进一步提高心梗患者的治疗效果和生活质量。
人体有20个冷知识,以下列举其中四个。 1. 男性生殖器官大小:男性生殖器官的大小一般是拇指的3倍。 2.⠤𝓩ꨩ꼦𐩇:成年人的骨骼数量通常是206块,但新生儿的骨骼数量可多达300块左右,随着成长一些骨骼会融合。 3.⠦纹独特性:世界上没有两个人的指纹是完全相同的,包括同卵双胞胎,指纹在胎儿时期就开始形成。 4.⠥ᡦ:内耳中的半规管和前庭负责感知头部运动与位置变化,以此维持身体平衡。 5.⠧𛆨种类:人体包含200多种细胞,每一种都有着独特的结构与功能,它们共同维持身体的正常运转。 6.⠥ᨦ :人脸上转瞬即逝的微表情,极有可能在不经意间泄露内心真实情绪。 7.⠦㧃:人体散热途径多样,包括出汗、呼吸以及皮肤辐射等,在高温环境下,出汗成为主要散热手段。 8.⠨盖承受力:膝关节icon容易受损,在上下楼梯或者蹲下站起时,其承受的压力能达到体重的数倍之多。 9.⠧᥏𗯼当身体疲劳时,会出现诸如肌肉酸痛、注意力难以集中之类的信号,提示身体需要休息。 10.⠤𝓦𘩨𐃨icon中枢:下丘脑icon是人体体温调节中枢,它通过调控血管收缩、出汗等方式来稳定体温。 11.⠥㰩率:成年人说话声音频率处于85 - 1100赫兹icon范围,不同人音色和频率各有不同。 12.⠨肉记忆:经常重复的动作能让肌肉产生记忆,从而使一些熟练动作无需思考即可完成。 13.⠥分:唾液约99%是水,其余部分含有淀粉酶、溶菌酶icon和免疫球蛋白icon等,这些成分对消化食物和抵御口腔细菌意义重大。 14.⠨柱icon曲线:正常脊柱存在四个生理弯曲,这种特殊结构有助于缓冲身体压力,保持平衡状态。 15.⠨ဦ分:血液由血浆icon和血细胞构成,血细胞包括红细胞、白细胞和血小板,红细胞负责运输氧气icon,白细胞对抗病菌,血小板参与止血。 16.⠥欠反射:打哈欠不只是因为困倦,也可能是身体缺氧的一种表现,有助于增加氧气吸入和二氧化碳icon排出。 17.⠨熨牦留:当物体快速运动后,其影像在人眼中可短暂保留0.1 - 0.4秒。 18.⠤𝓩心:人在站立时重心位于肚脐附近,姿势改变时重心也会随之改变,这对保持平衡十分关键。 19.⠧䩢色:黑色素是决定皮肤颜色的主要因素,不同地区人群的皮肤颜色存在差异。 20.⠤𝓩电icon:在干燥环境中,皮肤和衣物摩擦易产生静电,当静电积累到一定程度便会放电。 21.⠨𝓦韧性:每个人的身体柔韧性差别很大,这和关节结构、肌肉弹性以及日常锻炼相关,通过训练可提高柔韧性。 22.⠥ 润滑:关节腔内的滑液能够减少关节运动时的摩擦,保障关节灵活运动。 23.⠥䴥生长速度:头发平均每个月生长约1厘米,其生长速度受多种因素影响,比如夏天往往长得更快些。 24.⠨酸强度:胃酸酸性很强,pH值在1.5 - 3.5左右,它能消灭大部分细菌,助力消化。 25.⠧鴤𝍯褸论里,刺激穴位可以调节人体气血运行和脏腑功能。 26.⠥🃨𗳥化:成年人静息心率一般在60 - 100次/分钟,运动或紧张时心跳加快,睡眠时则减慢。 27.⠥䧨能量消耗:虽然大脑只占体重的2%,但其消耗的能量却占总能量的20% - 25%,即便在休息时也在持续耗能。 28.⠨奅襤:人体会储存像糖原icon、脂肪之类的营养物质,以满足能量需求。 29.⠨肉比例:通常男性的肌肉比例高于女性,并且随着年龄增长,肌肉比例会逐渐降低。 30.⠧垧:人体神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统,二者协同控制身体的各类活动。 31.⠩퐥能:鼻子不仅能闻气味,还能对吸入空气加湿、加温,鼻毛可以过滤空气中的灰尘和杂质。 32.⠤𝓧物钟:人体内存在生物钟,它掌控着体温、血压和激素分泌等生理节律,这也是长途旅行后出现时差反应的缘由。 33.⠨ꦸ 洁:耳朵有自我清洁能力,耳垢会随着下颚icon运动逐渐向外移动,所以一般无需过度清理。 34.⠨胱icon容量:成年人膀胱容量通常在300 - 500毫升,当尿液量达到一定程度时就会产生尿意。 35.⠥射动作:以膝跳反射为例,这是一种简单的非条件反射,无需大脑参与,脊髓就能完成反射。 36.⠥ 疫反应:当病菌侵袭身体时,免疫系统启动,白细胞数量增加,体温可能升高。 37.⠨ဥicon:ABO和Rh血型系统在医疗行为中至关重要,血型不匹配可能引发严重反应。#我要上热门#
河南,男子跟妻子结婚3个月后,妻子生下一名男孩,男孩一岁多时查出再生障碍性贫血,男子为治好儿子,花费大量金钱,5年后,男子跟妻子离婚,儿子跟随男子生活,前妻每个月支付1000元抚养费,没想到,3年后,儿子病情加重,男子才查出儿子并非他亲生,男子一气之下,把前妻告上法庭,要求赔偿30万元,最终,法院判了。 (案例来源: 光明网) 张云高看着儿子张小亮那痛苦的表情,他真恨不得,生病的人是他自己。 医生告诉张云高,只要骨髓匹配成功,很快就可以安排手术了。 他求医生,希望医生能尽快安排手术,自己的儿子,肯定能匹配成功,还要做什么检查呢? 但,医生有他们的考虑,没有理会张云高。 等了几天后,张云高以为一切顺利,没想到,检查结果给他当头一棒,张小亮竟然不是他亲生儿子。 张云高知道结果那一刻,就好像有人给他狠狠地泼了一大盆冷水。 等他缓过神来后,才突然想起,他这是被前妻给骗了啊,顿时,愤怒和屈辱充满他整个脑袋。 张云高越想越气,他真恨不得直接捶死前妻。 他急急忙忙拿出手机给前妻李雯雯打电话,他质问李雯雯,张小亮是谁的儿子。 李雯雯支支吾吾,半天没说出一句话。 2014年的时候,李雯雯跟张云高是通过朋友介绍认识的,两人确认关系不久就同居了。 不久后,李雯雯怀孕。 那时,张云高以为,李雯雯怀的是他的孩子,所以,2015年2月份的时候,两人在亲朋好友的见证下,举办了隆重的婚礼。 同年5月份,李雯雯就为张云高生下一名男宝,名叫张小亮。 儿子的到来让张云高特别高兴,也感到很幸福,他把儿子当宝贝一样疼。 只是张云高没幸福多久,张小亮一岁的时候,竟检查出血小板减少,医院诊断为再生障碍性贫血。 张云高为了治好儿子的病,带着他四处求医,花了大量的钱财,但,儿子的病情却没什么好转。 更槽糕的是,2020年3月份,张云高和李雯雯因感情不合离婚了。 儿子张小亮判给张云高抚养,李雯雯每个月支付1000元生活费,张云高带着儿子独自生活。 没能给孩子一个完整的家,他觉得很愧疚,为了孩子,他倾注更多的爱。 今年年初,张小亮的病情突然加重,医生提出让张云高给儿子捐献骨髓。 为了救儿子,哪怕要张云高的命,他都毫不犹豫地答应。 医生说,骨髓匹配要几天,等匹配成功就可以进行移植手术了。 张云高当时就觉得,医生这是多止一举,自己的儿子用得着匹配。 医生没有理会,分别给他们父子俩抽血,然后交上级医院检验。 于是,就出现了开头那一幕。 张云高看到检查结果,瞬间就懵了,自己疼爱了那么多年,花了多少心思和钱财在他身上,可他竟然不是自己亲儿子。 张云高找到李雯雯,问她儿子是谁的,李雯雯不吭声,张云高越想越气,把李雯雯告上法庭,要求她赔偿自己30万。 那么,从法律角度该如何认定这件事呢? 1、李雯雯的做法,违反了《民法典》的相关规定。 根据《民法典》第1043条规定:夫妻应当互相忠实、互相尊重、互相关爱,家庭成员应当敬老爱幼、互相帮助,维护平等、和睦、文明的婚姻家庭关系。 李雯雯跟丈夫结婚3个月后生下儿子,作为妻子,她明知自己怀的不是丈夫的儿子,却故意隐瞒。 李雯雯这是不尊重丈夫的表现,也违背了夫妻之间的忠诚。 2、张云高帮李雯雯养了张小亮9年,期间话费了大量钱财,这些钱,是李雯雯的不当得利,她应该返还张云高。 根据《民法典》第985条规定,得利人没有法律根据取得不当利益的,受损失的人可以请求得利人返还取得的利益。 李雯雯生下儿子后,张云高一直以为张小亮是他亲生的,张小亮生病的这几年,张云高为了给他看病,付出了很多心血,也花费了大量钱财。 照顾张小亮本是李雯雯的义务和责任,但是她却故意隐瞒,让张云高代替自己,她属于得利者。 张云高在知道真相后,可以收集证据,通过法律途径维护自己的合法权益。 3、法院最终如何判决? 法院经过审理认为,夫妻之间应忠实、尊重。张某与李某婚姻存续期间,张某为家庭付出很多,他并不知李某所生的儿子非亲生仍抚养,离婚后也继续,直至知晓。 李某的行为有重大过错,破坏夫妻感情、侵害张某权益、致其精神痛苦,应担损害赔偿责任。结合本案,酌定李某对张某的精神损害赔偿 五千元。 张某不知情抚养小张多年,作为母亲对小张抚养费(含医疗费)有返还义务。结合相关标准、花费等,酌情按每月 1000 元计算(小张出生至被接走时),返还张某数额约 10 余万元。 李某应按离婚协议向张某支付抚养费(离婚日至小张接走日),扣除已付 八千元,还应支付 三万元。 离婚后张某为小张花费医疗费 19000 余元,李某应返还。 综上,李某共应向张某返还 20 余万元。判决张某与小张无亲子关系,小张由李某抚养,李某支付 张某20 余万元,驳回张某其他诉讼请求。
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